VNS-терапия. Стимуляция блуждающего нерва - новые исследования и перспективы.

VNS-терапия. Стимуляция блуждающего нерва - новые исследования и перспективы.

В 2016 году , в публикации, озаглавленной «Стимуляция блуждающего нерва, ингибирует выработку цитокинов и уменьшает тяжесть заболевания при ревматоидном артрите» появились новые данные о лечении ревматоидного артрита без медикаментозным методом .
Этой публикации предшествовало исследование о влиянии стимуляции блуждающего нерва
на уменьшения симптомов ревматоидного артрита.
Тем самым был расширен список заболеваний, который поддаются лечению VNS-терапия или существенно облегчают симптомы.

Что же представляет собой эта достаточно новая, но, несомненно, перспективная методика VNS.

Исследования влияния стимуляции блуждающего нерва на организм ведутся с 70-х годов.
Термин VNS или VNS-терапия (от англ.Vagus nerve stimulation) фактически означает имплантацию миниатюрного устройства - нейростимулятора блуждающего нерва. Специально запрограммированное устройство работает непрерывно, круглосуточно посылая электрические импульсы малой величины в блуждающий нерв, который проходит в области шеи. Это устройство (VNS) неофициально называют «кардиостимулятором для мозга».
Блуждающий нерв - важный, связующий мозг и тело, орган. Блуждающий нерв (вагус) – это самый длинный, проникающий во многие органы, нерв в организме человека. По нему проходят все электрические импульсы к мозгу.
VNS является медицинским лечением, включает в себя воздействие электрических импульсов на блуждающий нерв, с помощью устройства, которое имплантируется в организм. Устройство содержит батарею, срок службы которой составляет 7-10 лет, в зависимости от запрограммированного выходного тока и частоты стимуляции.
Первое устройство VNS было имплантировано в 1988 году в США. Нормативное одобрение в качестве дополнительной терапии для снижения частоты приступов эпилепсии было получено в 1994 году в Европе и в 1997 году в США. Более чем 20 000 пациентов, во всем мире было установлено VNS, 5500 из которых были моложе 18 лет.. Применение устройство облегчало многим пациентам жизнь настолько, что человек с тяжелой формой эпилепсии, который раньше даже не мог покидать дом в течение многих лет, после имплантации мог вести практически обычный образ жизни, дети могли посещать в школу.
Новые применения стимуляции блуждающего нерва (ВНС) для лечения ревматоидного артрита стали возможными отчасти благодаря исследованиям Кевина Трейси из президент Института Файнштейна (США), получившим данные, что блуждающий нерв выделяет белки - цитокины, которые помогают регулировать иммунную систему. Имплантация нейромедиатора в селезенке, например, успокаивает иммунные клетки, способствующие воспалению. Эти результаты показали, что VNS метод может быть использован для пациентов, которым плохо помогает стандартная лекарственная терапия, или она вызывает существенные побочные эффекты. VNS-терапия может легче переноситься, так как этот метод действует на конкретный нерв, в то время как, лекарства обычно воздействуют на весь организм в целом, потенциально разрушая ткани за пределами тех органов, для которых предназначалось лечение. Пока что исследования, связанные с лечением ревматоидного артрита, обнадеживают. Устройства VNS, разработанные SetPoint Medical доказали свою безопасность на ранних испытаниях с больными, страдающими этим диагнозом, вызывающим болезненное, обезображивающее воспаление суставов, и при болезни Крона, которая приводит к хроническому воспаление кишечника, при  ожирение. ВНС терапия сегодня применяется и для лечения эпилепсии.  

Как же происходит вживление устройства VNS больным?

Имплантируемое устройство помещают под кожей ниже ключицы. Делаются два разреза для имплантации генератора импульсов и подводящего провода, один горизонтально на левой стороне грудной клетки под ключицей и один вертикально в кожной складке на левой стороне шеи. Подводящий провод прокладывают под кожу, а контакты оборачиваются вокруг левого блуждающего нерва. Операция обычно длится 2 часа, под общим наркозом. Включается устройство через 10 дней после операции. Устройство VNS работает от батареи, срок службы которой составляет 7-10 лет, в зависимости от запрограммированного выходного тока и частоты стимуляции.
Существуют побочные эффекты:
• Наиболее частыми побочными эффектами при ВНС являются хриплый голос, боль или покалывание в горле или шее, кашель, головная боль и боль в ушах. Эти эффекты обычно связаны с настройками стимуляции и проходят через некоторое время или после изменения настроек стимуляции.
• Менее распространенными побочными эффектами VNS являются проблемы со сном, потеря веса, одышка, храп, рвота, гиперемия лица, головокружение и раздражительность
• Проблемы с глотанием могут возникнуть у некоторых.
• Послеоперационные инфекции и повреждение устройства - редкие, но потенциально серьезные осложнения
После операции стоит ограничить интенсивные занятия спортом, при нагрузках беречь область шеи. Следует избегать оборудования, которое может создавать помехи для стимулятора. К ним относятся сильные магниты, машинки для стрижки волос и динамики. Некоторые медицинские тесты, такие как МРТ, могут мешать работе устройства. Всегда следует предупреждать врачей, что человеку имплантировано VNS устройство.

Сегодняшние устройства имеют размер приблизительно 0,5 сантиметра в диаметре, но, в дальнейшем, будут уменьшаться и более точно программироваться со временем. Исследования в этой области требуют серьезных вложений, но крупные компании готовы инвестировать, так как область применения электро препаратов имеет огромные перспективы.

Есть и вопросы, требующие дальнейшего решения .
Это и уменьшение рисков во время самой операции, так же период реабилитации после нее.
Достаточно высокая цена самих устройств, порядка 15000 $, является преградой для массового использования этой технологии.
Вся область биоэлектроники основана на сотрудничестве между инженерами-электрониками, учеными-программистами и биологами.
Благодаря этому сотрудничеству, разработки электроники и фармацевтики становятся все более эффективными и доступными.

«В мире лекарств существует очень хорошо отработанный механизм регулятивных и клинических испытаний для определения использования препарата», - объясняет Кевина Трейси. «Но мы занимаемся разработкой устройств, для замены лекарств. Это означает, что их нужно разрабатывать так, как если бы они были лекарствами».

Ученый предупреждает: "ни инженеры, ни биологи не могут добиться успеха поодиночке. Отказ идти на совместные исследование на границе нескольких наук будет означать, что возможности в области биоэлектроники будут упущены."
13 февраля 2019

Возврат к списку


    

VNS-терапия. Стимуляция блуждающего нерва - новые исследования и перспективы.
Белые одежды